عمل لیزر دیسک ( PLDD ) چیست؟

 PLDD مخفف Percutaneous Laser Disc Decompression به معنی برطرف کردن فشار ایجاد شده توسط دیسک با لیزر می باشد.

PLDD یک عمل برای درمان بیرون زدگی دیسک با حداقل تهاجم می باشد. از آن جهت به این عمل کم تهاجمی گفته می شود زیرا تنها یک سوراخ کوچک لازم داریم ومحل ایجاد سوراخ و مسیر دسترسی به دیسک را با استفاده از داروی بی حسی موضعی، بی درد میکنیم. که یعنی در مقایسه با عمل های معمول ستون فقرات بیمار بی هوش نمی شود. یکی از مزیت های این عمل کاهش چشمگیر مدت زمان بستری و توانبخشی بیمار بعد از عمل نسبت به سایر روش های درمانی برای بیرون زدگی دیسک می باشد. PLDD به صورت کلی یک روش درمانی کم خطر است، زیرا نیازی به باز شدن کانال نخاعی و آسیب دیدن بافت های اطراف نمی باشد. و می بایستی خاطر نشان کنیم که بر خلاف آنچه شما فکر میکنید PLDD تکنیک درمانی جدید نبوده بلکه یک روش قدیمی ( اولین بار در سال 1987 ) است که به صورت مداوم در حال تحول و پیشرفت می باشد.

در  این عمل با منقبض کردن قسمت بیرون زده دیسک فشار ایجاد شده بر روی اعصاب را از بین می بریم. حتی اگر تنها قسمت کوچکی از بیرون زدگی دیسک منقبض ( فشرده) شود به دلیل کاهش حجم بیرون زدگی شاهد کاهش درد و مشکلات دیگری که این بیماری با خود به همراه داشته است خواهیم بود.

توجه داشته باشید استفاده از PLDD برای درمان بسته به تشخیص و نظر پزشک دارد به این معنی که همیشه و برای همه انواع هرنی(بیرون زدگی) دیسک نمی توان از PLDD استفاده کرد.

PLDD بر خلاف بسیاری از روشهای کم تهاجمی دیگر مانند بلوک فاست ، اوزون تراپی و دیسکوژل و اپیدوروسکوپی ترانس ساکرال(SELD) ،بعلت وجود مطالعات معتبر و مستند مورد تایید FDA(سازمان غذا و داروی آمریکا) میباشد.

سایر روشهای کم تهجمی پرکوتانوس مورد تایید FDA شامل تزریق اپی دورال و فورامینال میباشند.

حتما برای شما این سوال ایجاد شده است که چه زمانی می توانیم از روش PLDD برای درمان استفاده کنیم؟

در بیشتر موارد، مشکلات ایجاد شده در کمر را می توان با درمان هایی مانند کاهش وزن ،اصلاح سبک زندگی، ورزش و یا دارو درمان کرد. هر چند که در بعضی از موارد این درمان ها کافی نمی باشد.

در  بیرون زدگی دیسک بدون پارگی آن در ستون فقرات گردنی و کمری و عدم پاسخ به درمان طبی بعد از 2 تا 4 ماه میتوان از PLDD استفاده کرد.

PLDD یک روش درمانی موثر بوده که اغلب موارد (حدود 80%) در صورت انتخاب صحیح بیمار توسط پزشک، نتایج خوبی را به همراه دارد.

PLDD یک روش عالی با حداقل تهاجم است که علائم ناشی از بیرون زدگی دیسک را به میزان بارز از بین میبرد ویا تا سطح قابل توجهی کاهش می دهد. از آنجایی که در این عمل بیمار بیهوش نمی شود برای بیماران قلبی یا سایر موارد منع بیهوشی روش مناسبی می باشد.

روش انجام عمل PLDD  برای فشرده کردن قسمت بیرون زده دیسک

مدت زمان انجام این عمل بین 20 تا 40 دقیقه می باشد. برخلاف انجام عمل جراحی کامل، در این عمل نیازی به ایجاد برش بر روی پوست نمی باشیم. در ابتدا یک سوزن مخصوص توخالی به قطر تقریبی 2میلی متر  در  مرکز دیسک قرار می دهیم، برای قرار دادن سوزن در محل مناسب در حین انجم عمل از اشعه ایکس (فلوروسکوپی)استفاده می شود. هنگامی که نوک سوزن در محل درست قرار گرفت یک فیبر لیزری بسیار نازک را از طریق سوزن وارد میکنیم و با استفاده از لیزر گرمای کنترل شده ای را به مرکز دیسک اعمال میکنیم. که این کار باعث کم شدن حجم دیسک و کاهش بیرون زدگی و کاهش فشار ایجاد شده بر روی ریشه عصبی می شود. در صورتی که این عمل را بخواهیم در گردن انجام دهیم بیمار باید به صورت کامل بیهوش شود. نرخ موفقیت در این عمل در اغلب مطالعات  80 درصد می باشد که به خوبی نشان دهنده کارآمدی این تکنیک درمانی می باشد.

بلافاصله بعد از عمل

بعد از عمل PLDD بیمار باید در یک وضعیت مناسب دراز بکشد تا فشاری یه دیسک تحت درمان وارد نشود.

روزهای پس از عمل

به شما توضیح داده خواهد شد که چه زمانی و چه مقدار راه بروید، چگونه دراز بکشید و بنشینید. و این که چه کاری را می توانید انجام دهید و یا چه کارهایی را باید انجام دهید. بسته به محل عمل حدود 1 تا 3 هفته باید از گردن بند و یا کمربند استفاده نمایید و در این مدت باید از خم شدن، چرخش و بلند کردن اجسام سنگین( بیش از 5کیلوگرم) خودداری نمایید. همچنین بسته به شغل شما بین دو تا چهار هفته بعد از عمل می توانید به محل کار خود بازگردید و بعد از 6 تا 8 هفته می توانید رانندگی و ورزش کنید.